La cistite è una malattia urologica molto comune in tutto il mondo. Nella stragrande maggioranza dei casi, il loro sviluppo è dovuto a un danno batterico all’epitelio interno della vescica. Pertanto, gli antibiotici per la cistite nelle donne sono spesso usati come farmaco d'elezione per questa patologia.
Antibiotici per la cistite acuta
Prima di decidere quale antibiotico prescrivere, un medico esperto dovrebbe esaminare ed esaminare attentamente il paziente. Per diagnosticare la cistite acuta, si consiglia di eseguire esami del sangue e delle urine. Tuttavia, non è sempre necessario determinare con precisione il tipo di agente patogeno. La terapia antibiotica viene inizialmente effettuata in modo empirico, preferendo i farmaci ad ampio spettro del catalogo delle raccomandazioni della società urologica. È importante notare che solo il medico ha il diritto di prescrivere farmaci antibatterici e l'automedicazione spesso porta a complicazioni.
Per molto tempo il farmaco d’elezione è stata una combinazione di sulfamidici e un inibitore della diidrofolato reduttasi. Tuttavia, l'uso a lungo termine di questo farmaco ha portato ad un aumento della resistenza dei microrganismi ad esso e ad una diminuzione dell'efficacia della terapia. Pertanto, le moderne raccomandazioni europee raccomandano l'uso di altri agenti antibatterici. Innanzitutto preferiscono:
- fluorochinoloni;
- nitrofurani;
- Medicinali a base di acido fosfonico.
Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un urologo. Gli esami vengono ripetuti qualche giorno dopo l'inizio della terapia. La durata minima della terapia per i fluorochinoli è di 3 giorni, per i nitrofurani 7 giorni e l'antibiotico fosfonico viene assunto una sola volta.
Antibiotici per la cistite cronica
Se l’infezione raggiunge uno stadio cronico, la terapia antibiotica empirica non è più accettabile. Prima di prescrivere farmaci antibatterici, è obbligatorio un esame microbiologico delle urine. Studia anche la resistenza di un ceppo batterico a determinati agenti terapeutici. Ciò consente al medico curante di selezionare gli antibiotici per la cistite cronica più efficaci per un particolare paziente.
Si ritiene che questa forma di patologia sia raramente una malattia indipendente. Pertanto, un tale paziente dovrebbe sottoporsi ad un esame completo non solo degli organi genito-urinari, ma anche di altri sistemi corporei. Particolare attenzione è rivolta ai possibili disturbi immunitari e alle fonti croniche di infezione nel corpo.
Prevalentemente vengono prescritti fluorochinoloni o altri farmaci di riserva dell'elenco: tetracicline, cefalosporine di terza generazione, macrolidi. L'assunzione dura almeno 7 giorni. Allo stesso tempo, dovrebbe essere integrato con vari metodi di trattamento non farmacologico:
- intervento chirurgico in caso di difetti anatomici e/o presenza di focolai di infezione cronica;
- igiene attenta;
- selezione di biancheria intima comoda;
- trattamento dei disturbi immunitari;
- astinenza temporanea dal contatto sessuale.
Prevenire le recidive della cistite
Gli antibiotici vengono utilizzati non solo per trattare la fase acuta della cistite, ma anche per prevenire le ricadute della malattia. È raccomandato per i pazienti che hanno avuto più di 2 riacutizzazioni negli ultimi 6 mesi.
Esistono diversi schemi per l'assunzione di farmaci antibatterici. Il più comune di questi è la prescrizione di una terapia a lungo termine a basse dosi durante la remissione. Prendi uno dei farmaci del gruppo dei fluorochinoloni (0, 2 g ciascuno), nitrofurani (0, 1 g ciascuno) o un antibiotico dell'acido fosfonico (3, 0 g ciascuno) ogni 10 giorni per 3 mesi.
Se esiste una connessione tra cistite ricorrente e rapporti sessuali, il medico consiglia di assumere uno dei farmaci sopra indicati dopo il coito. In alcuni casi, se compaiono i sintomi, il paziente può ripetere il trattamento da solo.
Tuttavia, una volta completato, è necessario effettuare un esame delle urine per l'esame batteriologico. È anche importante ricordare che la prevenzione della cistite è efficace solo se non vi sono anomalie nello sviluppo delle vie urinarie e di altri processi infettivi nel corpo.
Farmaci antibatterici selezionati per la cistite
Antibiotico fosfonico
Il prodotto contiene acido fosfonico ed è spesso usato per trattare le infezioni batteriche del tratto urinario inferiore. Il farmaco ha un forte effetto battericida contro E. coli, enterococchi, stafilococchi, Klebsiella, Proteus e altri agenti patogeni. Disponibile sotto forma di bustina in polvere.
Questo rimedio dovrebbe essere usato una volta 2 ore dopo i pasti prima di coricarsi. In questo caso il contenuto della busta deve essere prima mescolato con una piccola quantità di acqua (circa un terzo di bicchiere). Una singola dose per gli adulti è di 3, 0 g del farmaco. In alcuni casi potrebbe essere necessario assumere nuovamente il medicinale dopo 24 ore.
L'acido fosfonico non viene praticamente metabolizzato nel corpo del paziente e viene in gran parte escreto attraverso i reni. In questo caso si raggiunge una concentrazione terapeutica del farmaco nelle urine 4-6 ore dopo la somministrazione, che perdura per più di due giorni. Inoltre, il farmaco presenta una serie di vantaggi:
- comodità di utilizzo una tantum;
- bassi effetti collaterali se usato;
- controindicazioni limitate (grave insufficienza renale, bambini sotto i 5 anni);
- Il farmaco è approvato per l'uso durante la gravidanza.
Nitrofurani
I nitrofurani, insieme ad un antibiotico fosfonico, sono i farmaci di scelta per la cistite acuta. Hanno un effetto battericida sulla maggior parte degli agenti patogeni di questa patologia. Allo stesso tempo, la resistenza dei batteri ai nitrofurani rimane a un livello basso. Gli svantaggi di questo gruppo di agenti antimicrobici includono la frequente comparsa di effetti collaterali:
- disturbi dispeptici (nausea, vomito);
- dolore addominale di varia intensità;
- Vertigini;
- Sonnolenza;
- effetto tossico su fegato e reni.
Assumere preparati di nitrofurano a 100 mg tre volte al giorno. La durata del trattamento va dai 5 ai 7 giorni.
Fluorochinoloni
Questo gruppo di farmaci antibatterici è un derivato dell'acido nalidixico. I fluorochinoloni hanno attività battericida contro una varietà di batteri. Se utilizzati internamente, entrano rapidamente nel flusso sanguigno e iniziano a funzionare entro un'ora. Vengono espulsi dal corpo attraverso i reni, il che spiega il loro ampio utilizzo in urologia.
I fluorochinoloni sono vietati ai minori di 18 anni e alle donne incinte e che allattano. Ciò è dovuto al loro impatto negativo sulla formazione del sistema muscolo-scheletrico. Le controindicazioni includono anche una storia di convulsioni, epilessia e intolleranza individuale. Negli ultimi anni i fluorochinoloni sono stati assunti soprattutto quando gli antibiotici fosfonici e i nitrofurani sono inefficaci e nelle forme complicate di cistite.
I fluorochinoloni devono essere assunti due volte al giorno per 3 giorni.
Tuttavia, recentemente questi farmaci non sono praticamente più prescritti per la cistite, poiché nel 60% dei casi i batteri hanno sviluppato resistenza al gruppo dei fluorochinoloni.
Cefalosporine
Le cefalosporine sono antibiotici beta-lattamici con effetti battericidi. Oggi esistono cinque generazioni di questi farmaci, ma solo le prime tre vengono utilizzate in urologia. Le cefalosporine sono considerate uno dei farmaci più sicuri tra gli agenti antibatterici.
L'unica controindicazione significativa al loro utilizzo è la presenza di ipersensibilità del paziente ai beta-lattamici (si verificano varie reazioni allergiche). Ciò consente l'uso delle cefalosporine nei bambini piccoli, nelle donne incinte e negli anziani.
I farmaci di prima generazione vengono utilizzati raramente a causa della resistenza dei microrganismi. Al farmaco di terza generazione vengono prescritti 0, 4 g una volta al giorno o 0, 2 g due volte al giorno per gli adulti. Il dosaggio per i bambini dipende dall’età e dal peso corporeo.
Tetracicline
Questo gruppo di farmaci appartiene agli antibiotici sintetici. Le tetracicline hanno un effetto batteriostatico, il che significa che inibiscono la riproduzione dei microrganismi. Ora vengono utilizzati per trattare la cistite quando la terapia standard con fosfonobiotici e nitrofurani si è rivelata inefficace.
Gli svantaggi delle tetracicline includono spesso i loro effetti collaterali: nefrotossicità, dispepsia, aumento della pressione intracranica, vertigini, inibizione dell'ematopoiesi, epatite tossica e altri. Inoltre, i farmaci di questo gruppo interrompono la formazione del tessuto osseo e pertanto non dovrebbero essere prescritti ai bambini, alle donne incinte e alle madri che allattano.
Assumere 0, 1 g una o due volte al giorno. Si consiglia di monitorare ulteriormente la funzionalità renale ed epatica ogni 3 giorni dopo l'assunzione del farmaco.
Penicilline
I farmaci a base di penicillina hanno un uso limitato per la cistite. Ciò è dovuto ad una diminuzione dell’efficacia dovuta allo sviluppo di resistenza nei microrganismi.
Tuttavia, le penicilline hanno elevati indicatori di sicurezza, che consentono loro di essere utilizzate per la terapia nei bambini e nelle donne incinte.
Gli effetti collaterali includono spesso disturbi digestivi, che scompaiono rapidamente dopo la sospensione del farmaco. La durata dell'uso delle penicilline per la cistite è fino a 7 giorni.