cistite

La cistite è un'infiammazione delle pareti della vescica. Nella terminologia urologica pratica, la parola "cistite" è solitamente usata per denotare un'infezione sintomatica del tratto urinario con manifestazioni di infiammazione della mucosa vescicale, disturbi funzionali e alterazioni del sedimento urinario.

I segni di cistite appaiono bruscamente:

• minzione frequente (ogni 15-20 minuti);
• dolore acuto durante la minzione a piccole dosi;
• una miscela di sangue nelle urine (a volte);
• febbre subfebbrile.

Se non trattata tempestivamente, la cistite può diventare cronica o l'infezione può risalire i reni (malattia renale) o lungo l'uretra (malattia uretrale).

Secondo l'esperienza statistica, le donne di età compresa tra 14 e 60 anni hanno avuto una cistite almeno una volta nella vita, in particolare donne sessualmente attive di età compresa tra 20 e 50 anni che avevano il diabete mellito e una storia di ridotta funzionalità del sistema immunitario.

I bambini moderni, come si può vedere dalla pratica, spesso soffrono di cistite, anche neonati e bambini. È triste che molti genitori non possano prevedere lo sviluppo di questa malattia in un bambino.

La cistite, in base alla natura del processo, si verifica:

• acuto: si manifesta improvvisamente, accompagnato da sintomi locali (minzione frequente e dolorosa) e generali (febbre, debolezza generale);
• cronico: rilevato negli esami di laboratorio, i sintomi sono lenti o assenti, ma durante un'esacerbazione assume la forma di uno acuto.

Sulla base del fattore causale, la cistite si verifica anche:

• non specifico: sullo sfondo della microflora condizionatamente patogena (enterobatteri, candida, stafilococchi, proteus, klebsiella);
• specifico: dovuto a malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, ureaplasmosi, sifilide) o tubercolosi renale.

Cause di cistite

La maggior parte degli episodi della malattia ha dimostrato che la causa principale della cistite è l'infezione da parte di rappresentanti dell'ambiente condizionatamente patogeno del corpo umano: stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, nonché infezioni da ureaplasma genitale e infezioni da micoplasma.

Oggi è noto che la cistite, le cui cause sono abbastanza chiare, non può essere causata da un solo fattore.

Il complesso di fattori che portano alla comparsa della cistite:

1. Sesso promiscuo: la vicinanza dell'apertura dell'uretra alla vagina contribuisce a una facile infezione durante i rapporti con la flora sia femminile che maschile.
2. Mancata osservanza di tali regole di igiene intima come il lavaggio quotidiano dei genitali esterni, il cambio frequente di assorbenti e biancheria intima durante le mestruazioni, il lavaggio dei genitali dopo il contatto sessuale, il mantenimento della biancheria intima pulita, l'uso di assorbenti giornalieri.
3. Disbatteriosi cronica o candidosi vaginale: la microflora intestinale e/o vaginale disturbata a volte contribuisce alla crescita della popolazione della microflora condizionatamente patogena, quindi la microflora, insolita per il sistema genitale e urinario, provoca un processo infiammatorio che danneggia tutto il corpo.
4. Disfunzione del sistema immunitario: una diminuzione delle difese immunitarie o patologie allergiche locali riduce notevolmente la resistenza dell'organismo alle malattie, che dà ai batteri patogeni mano libera per penetrare facilmente nella cavità vescicale.
5. Minzione rara: 250-500 ml di urina possono accumularsi nella vescica di una donna e uno svuotamento prematuro regolare porta a cambiamenti strutturali nella vescica, nello sfintere e nella creazione di condizioni di serra per l'infezione e la riproduzione di microrganismi patogeni.
6. La diminuzione delle forze protettive porta al fatto che l'infezione entra liberamente nella cavità della vescica verso l'alto, provocando un processo infiammatorio in essa.
7. La presenza di Escherichia coli E. coli (nel 70-95% dei pazienti).
8. La presenza di Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) nel 5-20% dei pazienti.
9. Presenza di Klebsiella spp. e Proteusmirabilis (Proteus) in altri pazienti.
10. Cateterismo vescicale sia negli uomini che nelle donne: a volte porta a infezioni dell'uretra. Questa procedura è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza e in gravidanza, soprattutto nel periodo postoperatorio, quando il tono delle vie urinarie è ridotto e i batteri gram-negativi hanno mostrato attività.
11. Il contenuto nel corpo di vari funghi (Candida e altri), clamidia, trichomonas, micoplasma e virus.

Cistite in forma acuta, una donna può ammalarsi più volte e la malattia diventa spesso cronica.

Negli uomini, la cistite di solito si sviluppa raramente dopo l'infiammazione dell'uretra, della prostata, dell'epididimo e delle vescicole seminali. La probabilità di cistite aumenta durante il cateterismo vescicale negli uomini affetti da adenoma prostatico, uno dei cui sintomi è la costante ritenzione urinaria.

Sintomi di cistite

La cistite è una malattia molto sgradevole e dolorosa che fa provare a una persona malata molte sensazioni spiacevoli e dolorose, che spesso sopporta con coraggio, ignara dei pericoli che possono poi portare a complicazioni da cistite incurabile. Di norma, la cistite acuta si verifica all'improvviso e la cistite dopo il rapporto sessuale viene spiegata dopo 8-10 ore.

I sintomi della cistite sono molto dolorosi, i più caratteristici:

• dolori taglienti durante la minzione;
• bruciore e taglio alla fine della minzione;
• disegnare dolori al basso ventre, a volte insopportabili;
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• a volte incontinenza urinaria con forte bisogno di urinare (più comune nei bambini);
• urina torbida o sanguinolenta (ematuria);
• a volte un leggero aumento della temperatura corporea con un lieve raffreddore.

Un aumento della temperatura durante un'infezione della vescica può anche indicare una possibile infiammazione ai reni o altrove, quindi avrebbe molto senso consultare immediatamente uno specialista.

È noto che le donne e le ragazze soffrono di cistite molto più spesso di uomini e ragazzi. Stranamente, la probabilità di contrarre la cistite durante la gravidanza aumenta in modo significativo, sebbene durante questo periodo qualsiasi malattia sia altamente indesiderabile. Abbastanza spesso, la cistite si sviluppa nelle prime fasi della gravidanza, a volte anche prima che la donna ne sia a conoscenza. E oltre a tutto il resto, la cistite viene spesso definita un segno non specifico o relativo di gravidanza.

La cistite all'inizio della gravidanza si manifesta con i seguenti sintomi:

• vari dolori, che possono variare da dolore moderato al basso addome con lieve indolenzimento alla fine della minzione a dolori acuti e taglienti con incontinenza urinaria;
• frequente bisogno di urinare con una piccola quantità di urina;
• l'urina può avere un odore pungente, colore scuro;
• dolore costante nella regione lombare;
• lieve ematuria (non sempre);
• febbre (facoltativo)
• Disturbi mestruali nelle donne in età fertile.

Nelle persone anziane e nei bambini, i sintomi della cistite spesso non sono così evidenti. Febbre, dolore addominale e nausea possono essere gli unici sintomi di un'infezione alla vescica.

Con una malattia come la cistite, i sintomi e il trattamento dipendono sempre interamente dal senso di responsabilità del paziente per la propria salute.

Prevalenza di cistite

La cistite acuta è una delle malattie più comuni in urologia. Più comunemente, la cistite non complicata si osserva quando i batteri invadono solo la mucosa della vescica, lasciando intatto lo strato sottomucoso.

Secondo studi scientifici e statistici nella pratica urologica, la prevalenza della cistite nelle donne è di 500-700 episodi ogni 1000 pazienti e negli uomini di età compresa tra 21 e 50 anni è solo di 6-8 casi su 1000 e la forma acuta di cistite in gli uomini diventano estremamente raramente osservati.

La maggiore prevalenza di cistite nelle donne è spiegata da fattori:

• l'uretra di una donna (uretra) è più corta e il suo lume è più largo di quello dell'uretra maschile;
• l'apertura esterna del canale urinario delle donne va direttamente al perineo, il che contribuisce alla facile penetrazione delle infezioni dal tratto genitale;
• L'apertura esterna dell'uretra si trova vicino all'ano, che contribuisce allo sviluppo dell'80% della cistite dovuta all'infezione da batteri intestinali (E. Coli) che sono entrati nella vescica dal lume intestinale.

I casi di cistite nelle ragazze sono da tre a quattro volte più comuni rispetto ai ragazzi. Nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno, la cistite è estremamente rara, più spesso la malattia viene rilevata all'età di 1-3 anni e nell'adolescenza (13-15 anni), ma il più delle volte si ammalano nei bambini di 4-12 anni .

cistite in estate

Stranamente, tuttavia, nella calda stagione estiva, in particolare durante le festività natalizie, quando la maggior parte delle donne va in vacanza in altri climi, i casi di cistite diventano più comuni per i seguenti motivi:

• alloggio in vacanza con l'impossibilità di un'assistenza sanitaria di alta qualità in luoghi intimi;
• Ipotermia del corpo dopo un bagno troppo lungo in un serbatoio freddo;
• mancata urinazione normale (volo, trasloco, posto nuovo) quando devi sopportarlo a lungo;
• un forte cambiamento nella zona climatica, che porta ad una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario;
• spesso aumento dell'attività sessuale in vacanza e così via.

Dovresti contattare urgentemente un urologo se, mentre ti rilassi in un resort, improvvisamente non sei riuscito a evitare un'infezione alla vescica. Chiarimento della diagnosi, esame delle urine ed esame ecografico.

Gli ultimi farmaci antibatterici e antibiotici accelereranno efficacemente la tua guarigione e preverranno le complicanze (passaggio da cistite acuta a cronica). Il fatto è che agiscono esclusivamente sul processo infiammatorio nella vescica, quasi senza intaccare il resto degli organi e dei sistemi del corpo, concentrandosi il più possibile nelle urine e nella mucosa malata della vescica. L'effetto tossicologico sul corpo è minimo.

Particolarmente efficace nel trattamento della cistite in estate sta assumendo un farmaco del gruppo fosfomicina, che, come altri farmaci della stessa serie, non ha fototossicità. Il farmaco, che non contiene componenti con proprietà fotosensibilizzanti e fotoreattive, non aumenta la sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti solari, anche a bassa intensità, e quindi non provoca arrossamenti e ustioni sulla pelle, il che significa che può essere assunto senza il regime della spiaggia a ferire.

Il derivato dell'acido fosfonico è anche quasi privo di effetti collaterali, il che consente un trattamento efficace e sicuro della cistite nei bambini e nelle donne in gravidanza con una singola dose di cistite acuta non complicata. Anche le infezioni croniche e altre più gravi della vescica vengono trattate con successo con questo farmaco, ma il farmaco viene assunto secondo uno schema specifico.

Durante le tanto attese vacanze estive, non sarà superfluo fare scorta del tuo kit di pronto soccorso con un antibiotico ad ampio spettro, per ogni evenienza.

Cistite durante la gravidanza

Il processo infiammatorio nella vescica può iniziare in una donna in qualsiasi fase della gravidanza. In ogni caso, la cistite durante la gravidanza è considerata complicata e la terapia deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un ricoverato.

Le principali cause di cistite durante la gravidanza:

• disturbi emodinamici;
• effetti meccanici dell'utero allargato sugli organi interni spostati della piccola pelvi;
• squilibrio ormonale.

Tutti questi motivi possono rendere difficile lo svuotamento della vescica, che può portare a ritenzione urinaria cronica e infezioni. Al primo sospetto di un'infezione alla vescica, una donna incinta dovrebbe contattare immediatamente uno specialista responsabile della sua gravidanza, che potrebbe indirizzarla a un urologo.

Infezione della vescica nei bambini

La cistite nei bambini colpisce le giovani generazioni a qualsiasi età, ma le ragazze in età prescolare e scolare - da cinque a sei volte più spesso, e le ragioni alla base di ciò sono:

• la mancanza di capacità delle ovaie delle ragazze di produrre estrogeni;
• bassa capacità di barriera delle membrane mucose e della pelle;
• un'uretra corta e larga è "aperta" per il passaggio di microrganismi patogeni nella vescica;
• cura igienica irregolare o insufficiente dei genitali;
• Malattie concomitanti che contribuiscono ad una diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo.

Il complesso di questi fattori contribuisce alla creazione di condizioni favorevoli per la riproduzione di batteri patogeni nell'uretra e nella vescica.

diagnosi di cistite

Prima di iniziare il trattamento, è importante scoprire tutti i fattori che hanno portato allo sviluppo della cistite. Una diagnostica affidabile aiuterà a prescrivere una terapia adeguata e fornire raccomandazioni mediche per evitare future recidive della malattia e prevenire la transizione della cistite in una forma cronica.

I seguenti studi aiuteranno l'urologo a fare la diagnosi corretta:

• interrogatorio ed esame di un medico;
• sintomi evidenti;
• esami di laboratorio su urina e sangue;
• esami batteriologici di urina e striscio dall'uretra;
• Condurre test speciali per la presenza di nitriti e leucociti nelle urine;
• ecografia vescicale;
• Determinazione della presenza di comorbidità.

Se necessario, vengono utilizzati altri metodi di esame urologico.

trattamento della cistite

Cistite come trattare? La velocità e la qualità del trattamento della cistite, la rigenerazione della mucosa della vescica dipendono sempre dalla tempestività della diagnosi e dalle tattiche ben scelte del trattamento complesso della malattia.

La scelta dei farmaci antibatterici per il trattamento della cistite è determinata dai seguenti parametri:

• la durata della malattia;
• gravità dei sintomi;
• la presenza di fattori e patologie concomitanti;
• Effetti collaterali dei farmaci, loro ricezione, metodo, velocità della loro eliminazione dal corpo, ecc.

L'efficacia di un farmaco per il trattamento della cistite consiste nella forza della sua suggestione per l'uno o l'altro microrganismo. Va notato che i batteri patogeni mutano e diventano insensibili agli antibiotici. Le infezioni della vescica sono state trattate con successo con molti farmaci battericidi decenni fa. Tuttavia, oggi una delle principali cause di cistite - E. coli - è diventata resistente all'azione di questi farmaci. Inoltre, la precedente generazione di antibiotici presentava una tossicità molto elevata e molti effetti collaterali negativi.

Quando si sceglie un farmaco contro i patogeni della cistite, è anche necessario tenere conto del costo del trattamento, che sarà espresso non tanto nel costo del farmaco stesso, ma nella sua efficacia, nell'uso a lungo termine e nel rischio che comporta alla salute del paziente.

I moderni farmaci per il trattamento della cistite agiscono selettivamente sui patogeni, concentrandosi nella vescica, aumentandone così l'efficacia. L'uso dell'ultima generazione di antibiotici riduce i tempi di trattamento della cistite, riduce il rischio di effetti collaterali, grazie ai quali vi sono meno danni per la salute dei pazienti. Un antibiotico ad ampio spettro del gruppo delle fosfomicine viene utilizzato come farmaco efficace e sicuro per il trattamento della cistite sia nelle donne in gravidanza che nei bambini.

Come curare la cistite? Oltre al trattamento antibiotico, non bisogna dimenticare altri metodi di trattamento:

• terapia antinfiammatoria e analgesica con antispastici;
• stimolazione e modulazione del sistema immunitario;
• una dieta senza cibi grassi e piccanti;
• aumento del regime di consumo di alcol;
• paura dell'ipotermia;
• termoforo caldo sul basso addome;
• esclusione di paure, situazioni stressanti;
• stile di vita attivo;
• fitoterapia;
• Uso di ionoforesi, UHF o induzione termica.

Ricorda che la presenza di alcune malattie ginecologiche vieta l'uso di fisioterapia e procedure termali.

Consigli utili per prevenire la cistite

Per prevenire e prevenire l'insorgenza della cistite e la sua recidiva, seguire semplici consigli:

1. Rispettare le regole dell'igiene intima personale: lavare il viso almeno una volta al giorno, preferibilmente due o più volte, con sapone per bambini (senza additivi nocivi) e acqua corrente.
2. Monitora il tuo partner sessuale per l'igiene genitale di base.
3. Assicurati di lavarti con il sapone prima e dopo ogni contatto sessuale e il tuo partner sessuale deve fare lo stesso.
4. Esclusione del sesso orale in stomatite, tonsillite, candidosi e altre infezioni del cavo orale per evitare l'infezione dei genitali esterni e dell'uretra con la saliva.
5. Indossa abiti adatti al tempo, non alla moda. Il rimborso di una minigonna quando fa freddo può essere la cistite, e non solo la cistite, ma anche l'infiammazione cronica delle appendici, che minaccia anni di intervento medico, infertilità e speranza di guarigione.
6. Si prega di notare che le frequenti infezioni respiratorie acute e le infezioni virali acute delle vie respiratorie indicano una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario e dovrebbero essere prese misure per migliorarne le condizioni.
7. Cerca di non trattenere la minzione quando vuoi urinare, altrimenti trattenere l'urina porterà alla cistite.
8. Attenersi a un normale regime di bere - 2 litri di acqua al giorno e al caldo - 1-1, 5 litri in più.
9. Si consiglia alle donne di utilizzare assorbenti al posto dei tamponi, che comprimono l'uretra e possono diventare fonte di infezione e, di conseguenza, della vescica.
10. Si consiglia agli uomini di cambiare la biancheria intima ogni giorno per proteggersi il più possibile dall'insorgenza di uretriti aspecifiche.
11. Quando si utilizza la toilette, si consiglia di strofinare da davanti a dietro e non viceversa per evitare di introdurre batteri intestinali nei genitali esterni, da dove possono entrare nell'uretra e nella vescica.

Seguire questi suggerimenti non eliminerà la cistite al 100%, ma aiuterà a ridurre al minimo il rischio di contrarre la cistite.